เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนเพื่อป้องกันและรักษาแผลเป็น

เลเซอร์แบบเศษส่วนไม่ใช่เครื่องมือเลเซอร์แบบใหม่ แต่เป็นโหมดการทำงานของเลเซอร์
เลเซอร์แบบแลตทิซไม่ใช่เครื่องมือเลเซอร์แบบใหม่ แต่เป็นโหมดการทำงานของเลเซอร์ ตราบใดที่เส้นผ่านศูนย์กลางของลำแสงเลเซอร์ (จุด) น้อยกว่า 500um และลำแสงเลเซอร์ถูกจัดเรียงเป็นรูปแลตทิซอย่างสม่ำเสมอ โหมดการทำงานของเลเซอร์ในเวลานี้ก็คือเลเซอร์แบบเศษส่วน

หลักการรักษาด้วยเลเซอร์แบบเศษส่วนยังคงเป็นหลักการของการกระทำด้วยความร้อนจากแสงแบบเลือกสรร ซึ่งเรียกว่าหลักการของการกระทำด้วยความร้อนจากแสงแบบเศษส่วน: วิธีการทำลายด้วยเลเซอร์ขนาดใหญ่แบบดั้งเดิมได้รับการปรับเพื่อให้เส้นผ่านศูนย์กลางของลำแสงเลเซอร์ (จุด) น้อยกว่า 500um และลำแสงเลเซอร์จะเรียงตัวเป็นโครงตาข่ายอย่างสม่ำเสมอ โดยแต่ละจุดจะมีผลทางความร้อนจากแสง และมีเซลล์ผิวหนังปกติระหว่างจุดต่างๆ ซึ่งทำหน้าที่ในการซ่อมแซมและปรับเปลี่ยนเนื้อเยื่อ

เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนเพื่อรักษาแผลเป็น

ความยาวคลื่นของเลเซอร์มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับผลของมันเลเซอร์ CO2สามารถให้ความยาวคลื่น "ที่ดีที่สุด" ได้ เลเซอร์แบบเศษส่วน CO2 สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อแผลเป็นได้จำกัดและควบคุมได้ กำจัดส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อแผลเป็น ทำลายและยับยั้งหลอดเลือดในเนื้อเยื่อแผลเป็น และกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ อะพอพโทซิส ส่งเสริมการสร้างใหม่และการสร้างใหม่ของเส้นใยคอลลาเจน พลังงานสูงสุดมีขนาดใหญ่ โซนความเสียหายที่เกิดจากความร้อนมีขนาดเล็ก เนื้อเยื่อที่ระเหยได้แม่นยำ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบมีน้อย และแผลเลเซอร์สามารถรักษาได้ภายใน 3-5 วัน ส่งผลให้เกิดภาวะเม็ดสีมากเกินไปหรือภาวะเม็ดสีต่ำและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มีโอกาสน้อยที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค และปรับปรุงข้อเสียของปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ขนาดใหญ่ (แผลเป็น ผื่นแดง เวลาพักฟื้นนาน ฯลฯ) และผลการรักษาที่ไม่สำคัญภายใต้โหมดเลเซอร์แบบไม่เศษส่วน แสดงให้เห็นว่าผลการรักษาของการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และความเสี่ยงของการติดเชื้อต่ำ ข้อดีของการรักษาหลังการผ่าตัดที่ง่าย แสดงให้เห็นกระบวนการฟื้นฟูจาก "แผลเป็น → ผิวหนัง"

เลเซอร์แบบเศษส่วนมีความปลอดภัยและประสิทธิภาพทันทีและในระยะยาวที่ดีกว่าเลเซอร์ Er แบบทำลายเนื้อเยื่อ เลเซอร์แบบไม่ทำลายเนื้อเยื่อ และการลอกผิวด้วยสารเคมี ดังนั้นเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนจึงได้รับการยกย่องอย่างสูงในการรักษาแผลเป็น

ในปัจจุบัน ข้อบ่งชี้ในการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนได้รับการขยายเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อเทียบกับวิธีการแบบดั้งเดิม
การรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์ CO2 ในระยะเริ่มต้นนั้นเหมาะสำหรับแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนผิวเผินเป็นหลัก ปัจจุบัน ข้อบ่งชี้ในการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วน ได้แก่ ① การรักษาแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนผิวเผิน แผลเป็นนูน และแผลเป็นจากการหดตัวเล็กน้อย ② กระบวนการรักษาแผลและการใช้เลเซอร์ในระยะเริ่มต้นหลังจากการรักษาสามารถเปลี่ยนกระบวนการทางสรีรวิทยาของการสมานแผลและป้องกันการเกิดแผลเป็นของแผลได้ ③การติดเชื้อแผลเป็น แผลเป็นจากแผลเป็นเรื้อรัง แผลไหม้ตกค้าง

การรักษารอยแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนควรทำทุก 3 เดือนหรือมากกว่านั้น
การรักษาด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์สำหรับแผลเป็นควรทำทุก 3 เดือนหรือมากกว่านั้น หลักการคือ: หลังจากการรักษาด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์ จะต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งในการรักษาและฟื้นฟูแผล ในเดือนที่ 3 หลังการรักษา โครงสร้างเนื้อเยื่อแผลหลังการรักษาจะกลับสู่สภาพที่ใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อปกติ ในทางคลินิก จะเห็นได้ว่าลักษณะของพื้นผิวแผลมีเสถียรภาพ ไม่มีรอยแดงและสีไม่สม่ำเสมอ ในเวลานี้ ควรตัดสินใจอีกครั้งตามการฟื้นตัวของพื้นผิวแผล พารามิเตอร์ของการรักษาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น นักวิชาการบางคนทำการรักษาซ้ำทุก ๆ 1-2 เดือน จากมุมมองของการรักษาแผล ไม่มีปัญหาในการรักษาแผล แต่ในแง่ของความเสถียรของการฟื้นตัวของแผลและความเป็นไปได้ในการกำหนดพารามิเตอร์ของการรักษาซ้ำ ไม่ดีเท่าช่วง 3 ควรรักษาเดือนละครั้ง จริงๆ แล้ว กระบวนการซ่อมแซมแผลและปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อใช้เวลานานกว่า และควรรักษาซ้ำทุก ๆ 3 เดือน

ประสิทธิผลของการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัย
ประสิทธิผลของการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์นั้นแน่นอน แต่ประสิทธิผลนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย และอาจมีบางกรณีที่การรักษาไม่น่าพอใจ ทำให้แพทย์และคนไข้บางรายเริ่มสงสัยในประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าว

①ผลของการรักษาด้วยเลเซอร์ต่อรอยแผลเป็นขึ้นอยู่กับสองด้าน ประการหนึ่งคือเทคโนโลยีการรักษาของแพทย์และการนำแผนการรักษาที่เหมาะสมมาใช้ ประการหนึ่งคือความสามารถในการซ่อมแซมส่วนบุคคลของคนไข้ที่เป็นแผลเป็น

② ในระหว่างกระบวนการรักษา ควรเลือกใช้เลเซอร์หลายตัวร่วมกันตามลักษณะของแผลเป็น หรือควรเปลี่ยนเลเซอร์ตัวเดียวกันไปที่หัวรักษา และปรับพารามิเตอร์การรักษาตามความจำเป็น

③ควรเสริมการรักษาพื้นผิวแผลหลังการรักษาด้วยเลเซอร์ เช่น การใช้ยาขี้ผึ้งปฏิชีวนะทาตาและหลอดปัจจัยการเจริญเติบโตเป็นประจำเพื่อป้องกันการติดเชื้อและส่งเสริมการสมานแผล

④ยังคงมีความจำเป็นต้องเลือกแผนการรักษาเฉพาะบุคคลตามสภาพของแผลเป็น และผสมผสานการผ่าตัด การรักษาด้วยการรัดด้วยยางยืด การฉายรังสี การฉีดฮอร์โมนสเตียรอยด์เข้าภายในแผลเป็น ผลิตภัณฑ์เจลซิลิโคน และยาใช้ภายนอกเพื่อปรับปรุงผลการรักษา และใช้การป้องกันและรักษาแผลเป็นอย่างครอบคลุมแบบไดนามิก

วิธีการปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วน
ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของแผลเป็นมีความหลากหลาย ดังนั้นจะต้องเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามลักษณะของแผลเป็น

① โหมดเลเซอร์แบบเศษส่วนผิวเผินใช้สำหรับรอยแผลเป็นที่ค่อนข้างแบน และโหมดเลเซอร์แบบเศษส่วนที่ลึกกว่าใช้สำหรับรอยแผลเป็นที่ยุบลงเล็กน้อย

②รอยแผลเป็นที่ยื่นออกมาเล็กน้อยบนผิวหนังหรือผิวหนังที่นูนขึ้นรอบๆ รอยบุ๋ม ควรใช้ร่วมกับโหมดไฮเปอร์พัลส์และโหมดแลตทิซ

③ สำหรับรอยแผลเป็นที่นูนขึ้นมาอย่างเห็นได้ชัด จะใช้เทคโนโลยีเลเซอร์เศษส่วนเทียม และความลึกของการทะลุทะลวงของเลเซอร์ควรสอดคล้องกับความหนาของรอยแผลเป็น

④แผลเป็นที่มีรอยบุ๋มหรือนูนอย่างเห็นได้ชัด และแผลเป็นที่มีการหดตัวผิดปกติ ควรปรับรูปร่างใหม่หรือทำให้บางลงด้วยการผ่าตัดตัดออกก่อน จากนั้นจึงทำการรักษาด้วยเลเซอร์แบบเศษส่วนหลังการผ่าตัด

⑤ ควรฉีดเข้าในแผลเป็นหรือใช้ไตรแอมซิโนโลนอะซีโทไนด์หรือเดโปรโซนทาภายนอก (การบำบัดด้วยการใช้เลเซอร์) ร่วมกับการรักษาด้วยเลเซอร์สำหรับแผลเป็นที่นูนขึ้นอย่างเห็นได้ชัดหรือบริเวณที่มีแนวโน้มเป็นแผลเป็น

⑥ การป้องกันการเกิดแผลเป็นในระยะเริ่มต้นสามารถใช้ร่วมกับ PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT เป็นต้น เพื่อยับยั้งการเกิดแผลเป็นในหลอดเลือดตามสภาพของแผลเป็น ร่วมกับการรักษาที่ครอบคลุม เช่น ยาที่ส่งเสริมการรักษา การรักษาด้วยการรัดด้วยยางยืด การฉายรังสีร่างกาย ผลิตภัณฑ์ซิลิโคนเจล และยาใช้ภายนอก การรักษาที่ครอบคลุมแบบไดนามิกเพื่อป้องกันและรักษาแผลเป็นจะถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงผลการรักษา

เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนมีผลรักษารอยแผลเป็นได้อย่างน่าทึ่ง และส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงผิวที่มีรอยแผลเป็นให้เป็นผิวปกติโดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
การรักษารอยแผลเป็นด้วยเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์สามารถบรรเทาอาการและสัญญาณของรอยแผลเป็นได้อย่างมีนัยสำคัญ และปรับปรุงลักษณะของรอยแผลเป็นได้อย่างมีนัยสำคัญ ในสถานการณ์ปกติ การทำงานของรอยแผลเป็นสามารถปรับปรุงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการรักษา ความรู้สึกคันของรอยแผลเป็นสามารถปรับปรุงได้ภายในไม่กี่วัน และสีและเนื้อสัมผัสของรอยแผลเป็นสามารถปรับปรุงได้หลังจาก 1-2 เดือน หลังจากการรักษาซ้ำหลายครั้ง คาดว่าจะกลับสู่สภาพผิวปกติหรือใกล้เคียงกับสภาพผิวปกติ การรักษาในระยะเริ่มต้นจะให้ผลดีกว่า

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการใช้เลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนในการป้องกันและรักษาแผลเป็น ได้แก่ ภาวะผิวหนังแดงชั่วคราว การติดเชื้อ การสร้างเม็ดสีมากเกินไป การสร้างเม็ดสีลดลง อาการคันผิวหนังบริเวณนั้น และเนื้อเยื่อผิวหนังตาย

โดยทั่วไปเลเซอร์คาร์บอนไดออกไซด์แบบเศษส่วนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาแผลเป็น โดยมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าหรือมีเพียงเล็กน้อย